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[吉林] 吉林省关于开展药品跨区域联盟 采购试点工作指导意见

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发表于 2019-4-12 17:17:30 | 显示全部楼层 |阅读模式
吉林省关于开展药品跨区域联盟采购试点工作指导意见(代拟稿)

为深入贯彻落实习近平总书记在中央全面深化改革委员会第五次会议上关于“探索完善药品集中采购机制和以市场为主导的药价形成机制,降低群众药费负担”的重要指示精神,依据《国务院办公厅关于完善公立医疗机构药品集中采购工作的指导意见》(国办发〔2015〕7号)、《国务院办公厅关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》(国办发〔2017〕13号)、《国务院办公厅关于印发国家组织药品集中采购和使用试点方案的通知》(国办发〔2019〕2号)等精神和要求,合理引导医疗机构规范用药,支持我省公立医院改革,规范药品流通秩序,健全药品供应保障制度,降低虚高药价,遏制医药购销领域不正之风,推动医药产业健康发展,结合我省实际,提出如下意见。
一、总体要求
    (一)指导思想
全面贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中全会精神,落实党中央、国务院和省委省政府关于深化医药卫生体制改革的决策部署,按照市场在资源配置中起决定性作用和更好发挥政府作用的总要求,坚持政府引导、市场主导、公开透明、公平竞争的原则,探索完善药品集中采购机制和以市场为主导的药品价格形成机制,借鉴广东省特别是深圳市药品集团采购的新模式和新做法,结合我省实际,推行公立医疗机构开展药品跨区域联盟采购试点。本着合作共赢,以量换价的原则,实现药价明显降低,减轻患者药费负担;规范药品流通秩序,提高群众用药安全;降低企业交易成本,净化流通环境,改善行业生态。
    (二)实现目标
1.药品采购成本明显降低。各公立医疗机构通过药品跨区域联盟采购的总费用较上年度采购同等数量品规的药品总费用明显下降,力争达到30%以上。
2.药品供应保障能力大幅增强。各公立医疗机构通过药品跨区域联盟采购,保障药品安全有效、价格合理、供应充分,增强常用低价药、妇儿专科药、急救抢救药、市场短缺药品的供应保障能力。
3.临床合理用药水平提高。各公立医疗机构到2019年底药品(不含中药饮片、国家谈判品种)收入占医疗收入比重总体下降到30%以下。
4.医药领域不正之风得到遏制。公立医疗机构药品采购、配送和临床用药行为更加规范有序,医药购销领域不规范行为得到有效遏制。
5.建立机制,推动“腾笼换鸟”。探索建立“结余留用、合理超支分担”的激励约束机制,以适当方式将降低药品费用腾出空间留给医疗机构,用于提高医务人员薪酬水平,实现三医联动。
(三)试点原则
1.坚持以人民为中心。保障临床用药需求,切实减轻患者负担,确保药品质量及供应,坚持依法合规,严格执行相关政策规定。
2.坚持市场机制和政府作用相结合。既尊重以市场为主导的药品价格形成机制,又更好发挥政府引导作用,坚持平稳过渡、妥当衔接。
3.坚持公平竞争。坚持双平台公平竞争原则,推进跨区域联盟采购平台建设的同时,完善我省药械采购服务平台,继续落实药品分类采购政策。
4.坚持试点先行。按照分步分批、稳妥推进的原则,先期拟以长春、吉林、延边等部分市(州)为单位,组织辖区内公立医疗机构,先行开展跨区域联盟采购试点工作,鼓励其他医疗机构参与。
5.坚持自愿为主。开展跨区域联盟采购的试点市(州)辖区内公立医疗机构作为药品采购主体,自愿在两个平台上采购药品,原则上在同等质量条件下的通用名相同的药品,选择价格较低的平台进行采购。
6.坚持网上采购。开展跨区域联盟采购的试点市(州)辖区内公立医疗机构,必须通过两个平台采购药品,严禁网下采购,并执行零差率销售。
二、主要任务
    (一)建立跨区域联盟采购模式。
以试点市(州)为单位,通过与深圳市建立药品跨区域联盟采购模式,建立省药械采购服务平台和跨区域联盟采购平台相结合的集中采购新机制,依托深圳市药品集团采购组织,开展辖区内公立医疗机构药品跨区域联盟采购工作。
(二)开展药品跨区域联盟采购工作。
1.搭建跨区域联盟采购平台。深圳市药品集团采购组织负责搭建跨区域联盟采购平台,对接试点市(州)辖区内公立医疗机构、药品生产经营企业、相关监管部门的信息系统。跨区域联盟采购平台上药品应与深圳市确定的药品集团采购目录相一致。
2.确保药品质量,保障供应。深圳市药品集团采购组织负责跨区域联盟采购平台上药品的质量和供应工作,按照“保障供应、保证质量、安全有效、公平公正”的原则,确保药品质量可靠、价格合理、供应及时。
3.建立合理的配送机制。深圳市药品集团采购组织不参与跨区域联盟采购平台上药品的配送,生产企业可委托经营企业进行配送或自行直接配送,医疗机构从生产企业指定的配送企业中遴选配送企业。
4.签订委托协议和药品购销合同。试点市(州)辖区内公立医疗机构与深圳市药品集团采购组织签订相关委托采购协议,按照试点地区公立医疗机构在跨区域联盟采购平台上有需求药品的上年度总用量的60%—70%估算预期采购量,签订带量购销合同,同时明确合同期内各品规药品的供货价、付款要求和违约责任。
5.合理制定药品采购计划。试点市(州)辖区内公立医疗机构按照科学合理用药的有关要求,根据临床实际需求,合理制定药品采购计划,自主选择在省药械采购服务平台或跨区域联盟采购平台进行药品的采购工作。
6.保障回款,降低交易成本。医疗机构作为药款结算第一责任人,应按合同规定与企业及时结算,从交货验收合格到付款原则上不超过30天,降低企业交易成本。
(三)加强药品跨区域联盟采购监管。
建立试点市(州)药品跨区域联盟采购在线监管平台,对公立医院的药品采购数量和价格、供应保障及时率、临床合理应用、质量安全等情况实施在线监督,健全药品临床应用监测,加强对公立医院辅助用药、超常规用药的监控,促进药物合理使用。
(四)通过机制转化,促进三医联动。
    通过跨区域联盟采购,改善用药结构,降低医疗机构的药占比,为公立医院改革腾出空间。深化医保支付方式改革,建立医保经办机构与医疗机构间“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制,推动公立医疗机构使用价格适宜的药品,降低公立医疗机构运行成本。公立医疗机构医疗服务收支形成结余的,可按照“两个允许”(允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励)的要求,统筹用于人员薪酬支出。
    三、组织实施
(一)政府统筹,协调推进。
建立省、市级跨区域联盟采购工作领导小组,由医疗保障局牵头,成员单位包括卫生、市场监管、人社、税务、药监、公共资源交易中心等部门组成。省级负责定期组织召开跨区域联盟采购推进协调会,对试点市(州)推进过程中存在的难点问题和共性问题进行协调并监督实施;市级负责制定跨区域联盟采购具体实施方案,上报省级备案后并组织实施,负责本地区跨区域联盟采购推进过程中的监督管理工作,针对跨区域联盟采购推进过程中出现的问题,结合本市(州)实际情况进行跟踪处理。
(二)明确分工,强化责任。
    药品集中采购和使用是医疗、医保、医药“三医联动”改革的重要一环,牵一发而动全身。各级医疗保障部门负责制定跨区域联盟采购相关政策,落实各项具体工作,探索通过医保支付方式改革,建立“结余留用、合理超支分担”机制;卫生健康部门负责公立医疗机构药品使用情况监管,预警药品短缺信息,改革和优化公立医疗机构薪酬结构,使医务人员薪酬达到合理水平;市场监管部门强化反垄断执法,营造公平竞争的市场环境;人社部门负责牵头做好公立医疗机构薪酬制度改革;税务部门负责药品生产、流通企业和医疗机构的发票管理,发现问题及时查处;药品监督管理部门负责药品生产、流通企业日常运行监管,对违反药品管理相关规定,影响质量的,依法进行查处;省公共资源交易中心负责省药械采购服务平台信息化建设,积极配合跨区域联盟采购试点工作。
(三)强化宣传,营造氛围。
药品采购改革工作涉及多方利益格局调整,省各有关部门、各市(州)政府要坚持正确舆论导向,加强政策解读和宣传引导,广泛动员医药生产经营企业、医疗机构、医务人员积极参与、支持改革,深入宣传药品跨区域联盟采购的政策方向、运行模式和主要成效,主动回应社会关切,营造良好的改革氛围。

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