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基本药物制度绕不开三大挑战(转)

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发表于 2009-4-16 12:52:38 | 显示全部楼层 |阅读模式
最近公布的新医改方案,明确提出中国将建立基本药物制度。城乡基层医疗卫生机构将全部配备、使用基本药物,其他各类医疗机构也将基本药物作为首选药物幷确定使用比例。据卫生部副部长马晓伟透露,这些基本药物目录将于4月底以前公布。

  通俗地说,基本药物就是相对物美价廉的常用药。基本药物制度的建立,也符合新医改方案中关于切实降低药价的改革理念。

  然而,有业内人士表示,虽然新医改规定将建立基本药物制度,但估计仅有几百种药品能最终入围基本药物目录,而市场流通的药品有上万种,药品流通领域体制幷未被撼动。这就向基本药物制度提出了第一个挑战:如果纳入基本药物保障体系的,仅仅是“小概率”药品,就可能沦落为徒具观赏性的样本。

  正如民众对现行社保报销制度的一大抱怨——能够报销的药品太少,看病时需要的药不能报销,没有多大需求的药品反而享受报销待遇。这恰恰说明,如果不形成合理负担范围内的基本药物“低价格、广覆盖”,基本药物制度会重蹈“小众化”覆辙,无法切实解决民众“看病贵”的难题。

  诚然,当下市场流通药品数量以万而计,但其中“一药多名”的灰色弊端,制造了例如感冒药品泛滥成灾的虚假泡沫。如果延续药品上市监管松懈、默许类似“一药多名”潜规则运行的制度,我们可以预计,未来将会冒出更多不在基本药物体系之内的“新药”大行其道。避免以往药品“一降就死”的怪状,这是基本药物制度建设必须要破解的又一大挑战。

  充分招标成为诸多专家为基本药物制度提出的共同建议。让药企公开、公平参与招投标,杜绝各种暗箱操作和腐败行为,必须建立相应的信息透明化渠道,同时鼓励包括内部人举报、舆论曝光等社会监督模式,必要时可邀请人大代表、政协委员以及具有专业素质的社会人士,审议相关招标方案、流程与结果,多管齐下堵塞利益寻租空间。招标制度能否顺畅运行,是基本药物制度面临的第三大挑战。

  归根结底,基本药物制度所遭遇的三大挑战都有一个价值前提——如何体现民意取向,同时符合市场规律,以达到公平与效率的相对平衡。正如新医改方案多次“下放”民间论证,才有今日之成型,基本药物制度也应该通过全面公开、听取多方意见,才能获得运行生命力。与此同时,无论是基本药物的定夺、还是入选企业筛选,都应当充分尊重公平公开的自由竞争规律,让符合资质标准的国有、民营、外资企业对等参与。

  当然,基本药物制度建立不能搞成“终身制”,应有合理的考核及淘汰机制,随时听取市场反映及民众需求,如此才能保证基本药物制度契合民意而良性运行。
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