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2009年新医疗改革方案深度解读

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发表于 2009-2-11 01:55:13 | 显示全部楼层 |阅读模式
   在看病难、看病贵成为众矢之的时,医疗改革无疑是全社会普遍关注的焦点问题,这和老百姓的切身利益息息相关。1月21日,国务院常务会议审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。万众瞩目的新医改方案从征求意见到落地实施,经历了社会意志100多天的考验。如今,这个主导未来几年内医疗改革走向的方案开始步入我们的生活。《关于深化医药卫生体制改革的意见》明确了今后3年的阶段性工作目标:到2011年,基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民,基本医疗卫生可及性和服务水平明显提高,居民就医费用负担明显减轻,看病难、看病贵问题明显缓解。

  核心改革确立时间表

  根据计划,从2009年到2011年,我国将重点抓好基本医疗保障制度等五项改革。一是加快推进基本医疗保障制度建设。3年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率提高到90%以上。2010年,对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元,并适当提高个人缴费标准,提高报销比例和支付限额。二是初步建立国家基本药物制度。建立科学合理的基本药物目录遴选调整管理机制和供应保障体系,将基本药物全部纳入医保药品报销目录。三是健全基层医疗卫生服务体系。重点加强县级医院(含中医院)、乡镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市社区卫生服务中心建设。四是促进基本公共卫生服务逐步均等化。制定并实施国家基本公共卫生服务项目,从2009年开始,逐步在全国建立统一的居民健康档案。增加公共卫生服务项目,提高经费标准。充分发挥中医药作用。五是推进公立医院改革,今年开始试点,2011年逐步推开。改革公立医院管理体制和运行、监管机制,提高公立医疗机构服务水平。推进公立医院补偿机制改革。加快形成多元化办医格局。

  初步测算,3年内各级政府预计投入8500亿元。推进五项改革,旨在落实医疗卫生事业的公益性质,把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,努力实现人人享有基本医疗卫生服务,并为全面实现《意见》确定的目标创造条件,奠定基础。政府部门还确定,医药卫生体制改革涉及面广,情况复杂,政策性强,一些重大改革要先行试点,稳步推进,在实践中积累经验。

  看点一:公立医院改革回归公益

  看病贵,很重要的一个原因是医药不分家,医院的人力资源维护成本、医疗资源维护成本很大程度上依赖于销售药品的利润。于是,药价就容易出现虚高的“症状”。新的医改方案将公立医院的改革纳入今年的试点计划中,并在2011年逐步推开。

  其实,早在全国卫生工作会议上,卫生部长陈竺就表示,未来三年,将选择若干城市试点,按照区域规划合理确定公立医院数量,对保留下来的公立医院进行成本核算,取消药品加成,并通过政府合理补偿,增设药事服务费并将该费用纳入医保等途径,保障公立医院回归公益性但并不拖亏运行。为了确保公立医院的公益性,卫生部还决定严格控制公立医院建设标准和规模,严格控制特需医疗服务比例。政府增加对公立医院的投入,将主要用于公立医院基本建设和大型医用设备购置、离退休人员费用和政策性补贴等,对公立医院承担的公共卫生服务任务给予专项补助,保障公立医院紧急救治、援外、支农、支边和惠民服务经费。对于在医疗卫生区域规划外的现有部分公立医院,卫生部亦明确,可有计划、按步骤地进行优化重组,包括迁建、整合、转型、改制。

  方案还明确政府、社会与个人的投入责任,确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。公共卫生服务主要通过政府筹资,向城乡居民均等化提供。基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用。

  看点二:国家基本药物制度将“上岗”

  在医改方案征求意见稿中,国家基本药物制度是建立健全药品供应保障体系的核心内容。中央政府统一制定和发布国家基本药物目录,按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则,结合我国用药特点,参照国际经验,合理确定我国基本药物品种和数量。以建立国家基本药物制度为基础,以培育具有国际竞争力的医药产业、提高药品生产流通企业集中度、规范药品生产流通秩序、完善药品价格形成机制、加强政府监管为主要内容,建设规范化、集约化的药品供应保障体系,不断完善执业药师制度,保障人民群众安全用药。

  另据了解,在基本药物目录公布同时,国家将制定每种基本药物的零售指导价,同时要求各省级人民政府建立基本药物的生产供应保障体系,确定本地区的统一采购价格,对基本药物实行招标采购、统一配送,以减少中间环节,保障群众用上价格合理的基本药物。各省级政府须规范基本药物的临床使用,城乡基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物,其他各类医疗机构要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。基本药物全部纳入基本医疗保障报销目录,报销比例明显高于非基本药物。

  
看点三:医疗卫生信息系统凸显重要性

  从国务院常务会议上透露出的信息可以看出,国家促进基本公共卫生服务逐步均等化很注重医疗卫生信息系统建设,而其中最迫切的便是全民健康档案的建设。相比征求意见稿,新方案更加重视健康档案给居民带来的便捷的医疗服务。

  在全国建立格式、内容相对统一的信息化居民健康档案,将能够确保居民的健康信息。跟人流动,在异地工作居住时,依然能够享受到由政府提供的基本公共卫生服务。国家的基本公共卫生服务项目将包括疾病预防、免疫接种、妇幼保健、健康教育、职业卫生、精神疾病管理治疗等内容,由城市的社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院和村级卫生室(所)向辖区内所有居民均等提供。国家还将加强对边远、贫困和流动人口等特殊人群的卫生经费投入和服务,逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距。

  在新医改方案征求意见阶段,民众的参与热情空前高涨,民众的知情权、参与权和表达权得到最大限度的体现———

从数万条意见与建议,到跟帖的“灌水”,再到新医改方案的相关评论……如今,新医改方案终于落地,载着全民意志的方案已经上路。新方案究竟能不能解决看病难、看病贵,能不能找回“公益”二字,我们拭目以待。
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