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基本药物目录发布延期 新医改配套方案各方博弈不休(转)

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发表于 2009-5-29 17:13:38 | 显示全部楼层 |阅读模式
卫生部副部长马晓伟曾经明确表示4月底能够出台的基本药物目录,到目前依然没有动静。本报从国家发改委获悉,包括基本药物目录和公立医院改革等在内的第一批新医改配套方案,将在6月底对社会公开发布。

新医改方案的出台,就曾出现一再延后的情况。眼下,这种局面又发生在医改的配套方案出台上。除了卫生部门全力防治流感可能牵扯了大量精力外,业内人士说,配套方案背后,是各部门各种利益的博弈,这种再平衡的过程,也是造成配套方案出台时间延后的重要因素。

分批出台

自新医改整体方案发布后,有关医改进程的消息一度陷入了沉寂期。眼下,新医改操作性文件开始有了眉目。国家发改委官员5月27日告诉本报,目前发改委正在协调相关部委,争取在6月陆续出台新医改配套文件。

和此前的各种猜测不同,新医改配套文件最终锁定为21个,分别由发改委、财政部、卫生部等部委业务司局起草,目前多数文件已经草拟完成,等待会签,随后会分批出台。

“目前已经出来三个配套文件了。”一位参与上述发改委培训的地方官员告诉本报,有两个文件(其中一个是中医药发展的指导意见)已经在系统内下发,还有一个文件也已经会签完毕。不久后,这三个文件都可能包含在第一批配套方案中,对外公布。

据了解,基本药物目录和公立医院改革指导意见,也有望成为首批对外公布的配套文件。

列入第二批出台的文件,如鼓励社会资本发展医疗卫生事业的配套文件,目前则尚未在部长办公会议上讨论通过。5月初,卫生部官员曾告诉本报,待通过之后,将上报医改协调小组。

据悉,21个配套文件主要分为两大类:一类是针对五项重点改革出台的操作性文件;另一类是围绕改革体制机制建设的文件,主要包括改革药品和服务价格形成机制、完善政府卫生投入政策等。

负责此次起草工作的是发改委、卫生部、财政部等相关部委的业务司局。这其中卫生部承担了相对较多的起草任务,例如国家基本药物目录(2009年版)、国家基本公共卫生服务项目、加强卫生队伍建设、公立医院改革试点指导意见、鼓励社会资本发展医疗卫生事业等。

关于配套文件的公布时间,外界一直甚为关注。在4月8日国新办的新闻发布会上,卫生部副部长马晓伟在回答“基本药物目录有无时间表”时曾表示,大体上已经有了一个初稿,在今年4月底以前,基本药物目录能够公布。

不过,这一计划未能如期实现。一位知情人士介绍说,400多种基本药物已经大致确定下来,但是并没有最后拍板敲定。由于各级卫生部门都在抓甲型流感防控,占去很大的精力。
进展不一

“配套文件起草过程中,需要不断平衡各部门利益。”一位资深医改专家认为,这也导致了配套文件公布时间的一再延后。

这位专家介绍说,比如疾控中心的资金保障问题,目前省以下疾控中心的经费中,国家投入的只占到总收入的一半,剩下的则要靠自己创收。财政部门想严格预算管理,卫生部门则希望能给予更多资金支持,以确保其公益性。

北大医学部公共卫生学院教授陈育德教授提醒说,新医改纸面上的东西已经有了,怎样真正能落实下去才是关键。

由于新医改总体方案是框架性、原则性方案,因此真正指导地方政府落实新医改的是这些后续配套文件。目前,新医改配套文件一直处于草拟阶段,地方的改革也因此多处于观望状态。

除北京、上海、深圳等地有初步实施方案外,全国绝大多数省份仍处于成立专门领导机构、着手研究实施方案阶段。

为了进一步指导地方改革,5月中旬,国家发改委举办专门培训班,各地发改委社会发展处官员参加。此外,相关部委还将选择部分试点省市作为各自联系点,进行跟踪研究,以便发现问题、总结经验。

5月27日,安徽省发改委官员介绍说,正在组建专门的领导机构,成立省级医改领导小组的文件已经下发,目前准备召开全省动员大会。调查发现,其他省份情况十分相似。

早前召开会议的辽宁已经制订出具体的实施方案,据报道,方案将在国家出台配套文件后进一步修改完善。同时为支持改革,未来三年省级政府预留资金285.76亿元。

目前,进展速度相对较快的,多是在医改方案有过探索的省市,例如北京、上海、深圳等。据悉,上述地区的具体实施方案已经制订完毕,深圳市还拟定了17个配套文件,这些都将有望在近期对外公布。
发表于 2009-5-30 16:54:17 | 显示全部楼层
谢谢辛苦了!
发表于 2009-5-30 20:30:38 | 显示全部楼层
(*^__^*) 嘻嘻……。。O(∩_∩)O谢谢
发表于 2009-5-30 23:19:23 | 显示全部楼层
6月份会都出来吗?
不会在有什么变故了吧!
发表于 2009-6-23 16:44:20 | 显示全部楼层
现在已经六月了 出来没?
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