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[江西] 关于江西全省网上药品集中采购调研情况的通报

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发表于 2009-4-29 13:51:50 | 显示全部楼层 |阅读模式
各有关单位:

为全面了解我省网上药品集中采购工作情况,进一步推动和规范我省网上药品集中采购工作,省药品招标采购监督小组于2009年3月27日至4月2日组织开展了全省网上药品集中采购工作的调研。现将本次全省网上药品集中采购调研情况进行通报。

一、调研方法

根据省药品招标采购领导小组的工作要求和部署,全面了解各地网上药品集中招标采购执行情况,广泛征求意见,查招供作中存在的不足,从而进一步推动和规范全省网上药品集中采购工作,为新一轮全省网上药品集中采购工作积累经验。省药品招标采购监督小组组织实施本次调研,共分6个组,每组由省药品招标采购领导小组办公室成员单位有关处长担任组长,药学、财务专家及省医药采购服务中心工作人员各1名组成。省药品招标采购领导小组办公室制定了统一的调研方案,组织所有调研人员进行了集中培训,采取听取汇报、实地查看、网上查询、查阅资料、核对账目和召开座谈会等方式,对全省11个设区市和省直的36家医疗机构和12家经销商,从组织机构建设、医疗机构网上药品集中采购执行情况以及经销商配送等方面进行了调研。

二、主要特色和亮点

(一)领导重视,机构健全

1、机构健全、制度完善。一是各地及时调整和充实了市、县药品招标采购领导小组、监督小组成员,把网上药品集中招标采购工作摆上重要议事日程,构建了“主要领导亲自抓、分管领导具体抓、班子成员共同抓”的工作格局。二是结合本地实际,制定了相应的执行制度和监管制度。就如何做好网上药品集中采购工作提出明确目标,对各单位有计划、有步骤地全面开展工作提出具体要求。如鹰潭市印发了《鹰潭市医疗机构药品统一招标采购监督管理工作实施方案》,赣州市印发了《关于认真做好我市2008年以省为单位网上药品工作的通知》,吉安市下发《2009年县以上医疗机构网上药品集中采购监督检查实施意见》,九江市出台了《关于我市做好以省为单位网上药品集中招标采购有关工作的通知》等。

2、全面部署、狠抓落实。各地多次召开专题会议传达省药品招标采购领导小组及办公室的指示精神,转发了省药品招标采购领导小组及办公室印发的有关文件,部署全面做好网上药品集中采购的各项工作。如萍乡市在全市卫生工作会议、医政工作会议、纪检监察工作会议以及纠风工作会议、机关效能年工作会议等多个会议上做了进一步的学习动员和工作部署,景德镇市召集22家医疗机构分管院长、药剂科长座谈,就各单位执行全省网上药品集中招标采购的情况及所遇的问题进行交流,萍乡市主动把规定范围外的南昌大学萍乡医院、萍乡矿务局职工总医院也纳入网上招标采购。

3、强化督查、力求实效。各地切实加大监督检查的工作力度,确保招标工作落到实处。如赣州市、南昌市、上饶市对未及时执行全省网上药品集中采购的医疗机构及时通报、处理,并进行实地检查和督导;九江市举办“全市网上药品采购监管系统培训班”,增强市、县监督部门的监管意识,提高网上监管的操作能力;宜春市积极主动地采取网上监管、电话监督、实地检查等各种方式和手段,对辖区内参加网上药品集中采购的医疗机构和配送商集中采购工作进行了有效的督导检查;新余市对辖区内参加网上药品集中采购的医疗机构进行了二次现场督查;鹰潭市对全市11家医疗机构网上药品集中招标采购工作进行了督导检查,并对督查情况进行了通报。

(二)医疗机构认真执行网上药品采购制度。一是医疗机构贯彻落实《处方管理办法》,通过药事管理委员会制定相关制度,从中标品规中遴选医院基本用药目录。如江西省人民医院和省妇幼保健院将医院基本用药目录印制成册发给每名医师,便于准确、快捷地开具处方和医嘱。二是制定并完善了药品采购制度。吉安市中心人民医院在中标结果公布前,制定了《吉安市中心人民医院2008年网上药品招标采购的若干规定》,在药品价格和品牌的选择、新药申购的程序以及配送企业的选择等方面作了具体规定,有效地控制了用药比例和费用,药占比由2008年的46.6% 降至2009年1-2月的39.8%,门诊处方金额由过去每张平均55元下降至每张45元,切实减轻了病人的药费负担,群众得实惠。三是大多数医疗机构安排专人负责网上药品集中采购工作,并配备专用互联网电脑;严格执行药品入库验收制度。如南昌市第二医院、鹰潭市人民医院、贵溪市人民医院与中国电信签订“专网专线协议”,提高网上采购信息平台操作速度;省人民医院每月实际药品采购总金额与网上采购金额基本一致。四是药品采购计划实行网上采购逐级审批程序,通过省医药采购服务平台进行采购,基本能够按零售价作价政策执行。宜春市人民医院、宜春市第五医院,万载县人民医院部分药品零售价低于1 5%的加成,让人民群众深切感受到药品集中采购带来的实惠。五是采取有效措施促进临床合理用药。萍乡市妇保医院配备了3名专职临床药师加强对临床合理用药的督促与指导,逐步地解决了长期以来医生开大处方问题,促进了合理用药。九江学院附属医院在加强合理用药方面采取分科限制用药比例,控制住院病人用药绝对数和组织合理用药分析、监控等有效措施,药占比为37%。上饶市人民医院为促进抗菌药物的合理使用,采取了建立抗菌药物监测网,专人负责的措拖,对抗菌药物的使用情况进行动态监控,按季度进行通报。通过严格执行合理用药四项监控制度,控制临床用药比例。赣南医学院附属医院药占比为44.7%,赣州市人民医院药占比为44%,于都县人民医院药占比为45.2%,景德镇市第一人民医院和景德镇市第三人民医院药占比均低于40%。六是药品回款周期逐步缩短。如吉安县人民医院、吉安市妇幼保健院、南城县人民医院、于都县人民医院药、安义县人民医院等医疗机构认真履行合同,做到60天内回款。大部分医疗机构回款周期较执行网上药品集中采购前有明显缩短,平均在3至4个月。

(三)经销商配合做好药品配送。一是资质证明材料齐全、有效。所调研的12家经销商均持有有效的《药品经营许可证》、《企业法人营业执照》、《药品经营质量管理规范认证证书》等资质材料。二是严把药品准入关,严格药品验收制度。如江西南华医药公司拒绝了二家生产商因产品说明书与生产批件信息不一致的药品配送。三是大多数经销商安排专人负责网上药品配送操作,配备专用互联网电脑。如江西南华医药公司按区域配备5套专机专人。四是药品仓储条件基本符合要求。江西南华医药公司、江西汇仁集团医药科研营销有限公司、赣州医药有限责任公司、江西国大医药有限责任公司,具有优良的药品仓储条件和物流设施,配置了运送冷藏药品的运输车,更好地保证药品质量。五是大多数经销商与医疗机构签订了药品购销合同。

三、存在的问题及不足

各单位在执行网上药品集中采购过程中虽然做了大量的工作,但也存在一些问题与不足,主要体现在以下几方面:

(一)少数地方领导机构还不够完善,未及时开展工作及监督不到位。一是机构尚不健全,有的县(市、区)未成立领导小组及办公室,或者未及时调整。二是一些地方尚未召开会议对该项工作进行动员部署,未对本辖区开展网上药品集中采购情况进行督查。三是有的地方对药品备案采购申请审批不严或审批不及时等。

(二)部分医疗机构网上采购工作不够完善、规范

1、网上采购品种、数量、金额与实际入库不一致,存在网下采购和不按网上采购程序操作等现象,如未进行到货和付款确认等操作,有的医疗机构药品网上采购量与实际入库量相差大。

2、个别医疗机构采购非中标品种或仍在使用部分未中标品种,未按规定及时清查和退库。

3、签订购销合同和补充协议不够规范、不及时。主要表现在签订企业数与实际发生交易的企业数不一致;未按要求签订药品品规信息及采购数量;未签订补充协议等。

4、回款周期长。能按规定在60天内回款的单位不多,回款时间大多在3至4个月之间,少数医疗机构在8个月,甚至更长。

5、未严格执行药品零售价作价政策。如有的医疗机构粉针零售价在正常价格基础上每支加收0.2 元的溶媒费用;有的医疗机构中标价500元以上的药品仍按15%加成;有的医疗机构采取四舍五入进制,导致零售价加成超过15%;个别医疗机构对中标结果公布前采购的续标品种未按要求及时调整零售价。

6、备案采购药品申报不严格、规范。有的医疗机构申报备案采购药品未通过本院药事管理委员会;有些品种不符合备案采购药品规定的范围;有的未经辖区领导小组办公室审批就采购非中标药品。

7、合理用药制度落实不严,不健全。一是部分医疗机构用药比例或抗生素使用比例超过规定的比例;二是部分医疗机构未建立健全四项通报制度;三是个别医疗机构未通过医院药事委员会制定药品采购目录,存在一品三规,甚至四规的情况。

(三)经销商对部分药品网上操作及配送不及时。一是对一些药品不供货、不及时或未足量供货,特别是一些用量小、金额少的廉价普药及血液制品,影响医疗机构临床用药。二是对网上的采购订单不及时响应,导致实际出库单上药品数量与网上已配送的药品数量不一致。三是个别经销商仓储条件不符合要求等。

四、工作要求

按照“认识再深化、监管再加强、效果更明显、工作再创新”的总体要求,把我省网上药品集中采购做好、做实。

(一)进一步深化认识。各地各单位还需进一步提高认识,高度重视网上药品集中采购工作,认真落实国家和江西省有关文件精神,切实做到“六个必须”。即必须按规定参加网上集中采购;必须实行全品种网上集中采购;必须严格执行中标目录;必须严格履行购销合同;必须认真执行采购制度;必须规范医疗机构合理用药。

(二)认真做好整改工作。要从“三个方面”切实整改,一是梳理反馈意见。医疗机构按照“五个是否”,即是否采购中标药品,是否网上采购,是否按规定及时网上操作,是否严格按备案采购规定备案采购药品,是否签定内容齐全的购销合同并履行,经销商按照中标合同及购销合同规定的责任义务,认真开展自查自纠。针对存在的问题与不足,认真梳理,及时调查,分析原因,研究解决问题的办法,及时反馈,落实整改措施。特别是不通过网上或部分通过网上采购、采购或使用非中标药品、违反价格政策的公立医疗机构;不配送药品或不及时配送的经销商等问题要重点研究解决。二是制定整改措施。针对存在的问题与不足,要结合本地本单位实际情况,学习和借鉴其他单位的一些好做法、好经验,制定切实可行的整改措施,做到“有任务、有时限、有部门、有人员”。三是狠抓整改落实。要坚持不懈,一以贯之,持之以恒;要抓的住,深下去,上水平,要在落实中推进,在落实中创新,要强调“全员、全面、全程”的工作格局。

(三)必须加强沟通交流。我省首次开展的网上药品集中采购,涉及区域广、品种多、时间紧,在工作中会遇到新情况和新问题,特别是对于部分普药和血液制品采购困难的问题,经销商响应订单不及时的问题,某些品种无配送关系的等问题。各部门之间、医疗机构与药品企业之间要加强交流沟通,及时向各级领导小组办公室报告,省医药采购服务中心要配合相关部门认真调查、核实和分析,一些能解决的问题尽快解决,深入开展调研,为新一轮网上药品集中采购工作做好准备,力争将收集到建设性的意见得到较好解决,如加强网络建设和技术升级,增加系统功能,简化系统操作以及加快备案采购审核等,全力做好全省网上药品集中采购的服务工作。

(四)进一步加强监管。要充分发挥市、县监督机构的作用,一是认真按照《江西省医疗机构网上药品集中招标采购监督管理暂行办法的通知》(赣药招办字[2008]14号)进行监管。二是要保证监管频次,省级至少2次,市级4次,县级6次。三是加大查处力度,制定建立《江西省网上药品集中采购违规违纪行为不良记录管理规定》的制度,对医疗机构不按规定执行或不严格执行网上药品采购,对生产商不按中标合同供应药品,对经销商不按购销合同配送药品等情况进行重点查处。四是利用网络平台监管。通过现代科技手段对药品集中采购过程进行动态监督,准确掌握医疗机构药品采购和使用情况,及时发现和处理问题。





                                               二〇〇九年四月二十一日
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